Avaliação dos atributos da atenção primária à saúde: visão dos profissionais / Evaluation of primary health attributes: professionals 'view

Objetivo: Avaliar a presença e a extensão dos atributos da Atenção Primaria à Saúde apresentados por profissionais da saúde. Metodologia: Estudo seccional, realizado com 24 profissionais de unidades de saúde da família do município de Palmas, Tocantins. Resultados: Os participantes avaliaram os atributos com altos escores, com exceção do Acesso de Primeiro Contato e Orientação comunitária. Conclusão: Os profissionais médicos, enfermeiros e dentistas, percebem a atenção ofertada de maneira positiva, contribuindo para o fortalecimento da atenção básica. (AU)

Objective: To evaluate the presence and extent of attributes of Primary Health Care presented by health professionals. Methodology: Cross-sectional study conducted with 24 professionals from family health units in the city of Palmas, Tocantins. Results: Participants evaluated the attributes with high scores, except for First Contact Access and Community Guidance. Conclusion: Medical professionals, nurses and dentists perceive the attention offered positively, contributing to the strengthening of primary care. (AU)

Objetivo: evaluar la presencia y el alcance de los atributos de la atención primaria de salud presentados por los profesionales de la salud. Metodología: Estudio transversal realizado con 24 profesionales de unidades de salud familiar en la ciudad de Palmas, Tocantins. Resultados: los participantes evaluaron los atributos con puntajes altos, a excepción del acceso de primer contacto y la orientación comunitaria. Conclusión: Los profesionales médicos, enfermeras y dentistas perciben la atención ofrecida positivamente, contribuyendo al fortalecimiento de la atención primaria. (AU)

Conjugated linoleic acid supplementation does not maximize motor performance and abdominal and trunk fat loss induced by aerobic training in overweight women / Suplementação de ácido linoléico conjugado não maximiza o desempenho motor e a perda de gordura de tronco e abdominal induzida pelo treinamento aeróbio em mulheres com excesso de peso

ABSTRACT Objective: To analyze the effect of eight weeks of conjugated linoleic acid supplementation on physical performance, and trunk and abdominal fat in overweight women submitted to an aerobic training program. Methods: Twenty-eight overweight women (body mass index ³25 kg/m2) were divided randomly and double-blindly to receive conjugated linoleic acid or placebo, both associated with an aerobic exercise program (frequency = three times a week, duration=30 min/session, intensity=80% of maximum heart rate). Conjugated linoleic acid (3.2 g) and placebo (4.0 g) supplements were consumed daily (four capsules) for eight weeks. Maximum speed and time to exhaustion were determined in incremental treadmill test. Trunk fat was estimated by dual-energy X-Ray absorptiometry. Waist circumference was used as indicator of abdominal fat. Results: Main effect of time (p<0.05) showed increased maximum speed (conjugated linoleic acid=+6.3% vs. placebo=+7.5%) and time to exhaustion (conjugated linoleic acid=+7.1% vs. placebo=+8.6%) in the incremental treadmill test, with no differences between the groups (p>0.05). Similarly, significant reductions (p<0.05) in trunk fat (conjugated linoleic acid=-1.7% vs. placebo=-1.5%) and abdominal fat (conjugated linoleic acid=-4.7% vs. placebo=-4.0%) were found after eight weeks of intervention, with no differences between the groups (p>0.05). Conclusion: The results of this study suggest that conjugated linoleic acid supplementation does not maximize motor performance, and loss of body and abdominal fat induced by aerobic training in overweight women.

RESUMO Objetivo: Analisar o efeito de oito semanas de suplementação de ácido linoleico conjugado sobre o desempenho físico, a gordura de tronco e abdominal em mulheres com excesso de peso submetidas a um programa de treinamento aeróbio. Métodos: Vinte e oito mulheres com excesso de peso (índice de massa corporal ³ 25 kg/m2) foram separadas aleatoriamente por meio de um delineamento duplo cego para receber suplementação de ácido linoleico ou placebo associado a um programa de exercícios aeróbios (frequência = três sessões semanais, duração=30 min/sessão, intensidade=80% da frequência cardíaca máxima). A suplementação de ácido linoleico (3,2 g) ou de placebo (4,0 g) foi consumida diariamente (quatro cápsulas), durante oito semanas. As variáveis velocidade máxima atingida e tempo de permanência até a exaustão foram determinadas em teste incremental em esteira. A gordura de tronco foi estimada por absortometria radiológica de dupla energia. A circunferência de cintura foi utilizada como indicador de gordura abdominal. Resultados: Efeito principal do tempo (p<0,05) revelou aumento da velocidade máxima atingida (suplementação de ácido linoleico=+6,3% versus placebo=+7,5%) e tempo de duração até a exaustão (suplementação de ácido linoleico=+7,1% versus placebo=+8,6%) em teste incremental em esteira, sem diferenças entre os grupos (p>0,05). De forma similar, uma redução significante (p<0,05) na gordura relativa de tronco (suplementação de ácido linoleico=-1,7% versus placebo=-1,5%) e na gordura abdominal (suplementação de ácido linoleico=-4,7% versus placebo=-4,0%) foi encontrada após oito semanas de intervenção, sem diferenças entre os grupos (p>0,05). Conclusão: Os resultados do presente estudo sugerem que a suplementação de ácido linoleico não maximiza o desempenho motor e a redução da gordura de tronco e abdominal induzida pelo treinamento aeróbio em mulheres com excesso de peso.

Eficácia e segurança do ácido linoleico conjugado na redução da gordura / Efficacy and safety of conjugated linoleic acid on body fat reduction

Conjugated linoleic acid (CLA) has been widely used due its favorable effects on body composition. However, its efficacy and safety are stillto be discussed. The objective of this review is to describe the effects of supplementing with CLA on body composition and show different studies on the safety of using the nutrient as a nutritional supplement. The biological mechanisms that link CLA to fat loss predominantly involve c9, t11 and t10, c12 isomers and are associated to free fatty acid oxidation increase, anti-adipogenic effects, apoptosis and inhibition of adipocyte proliferation and differentiation, and to alterations in the energetic balance through effects on food consumption and energy expenditure. The results on CLA efficacy in reducing body fat are controversial, as well as those related to the possibility that CLA induces insulin resistance. The majority of clinical and toxicological studies performed on human and animals point out lackof mutagenicity and alterations in several hematological, histopathological, inflammatory and biochemical parameters when a similar mixture of c9, t11 and t10, c12 isomers is used with CLA dosages of up to 3g/day, and during relatively short periods (12 weeks). The researches suggest that the use of CLA for short periods seems to be safe especially by active individuals with no metabolic diseases such as diabetes and metabolic syndrome.

El ácido linoleico conjugado (CLA) ha sidomuy utilizado debido a su aparente capacidadde provocar modificaciones favorables en la composición corporal. Sin embargo, la eficacia y la seguridad del uso de esta sustancia necesitan ser más discutidas. El objetivo de esta revisiónes describir los efectos de la suplementación con CLA en la composición corporal examinando diferentes estudios que tratan de la seguridad de utilización de este suplemento nutricional.Los mecanismos biológicos que relacionanel CLA con la pérdida de grasa involucran predominantemente los isómeros cis9, trans11,trans10 y cis12, asociados al aumento de la oxidación de ácidos grasos libres a los efectos antiadipogénicos de la sustancia, a la apoptosise inhibición de la proliferación y diferenciación de adipocitos y a alteraciones en el balance energético por medio de efectos en el consumo alimentar y el gasto de energía. Los resultados sobre la eficacia del CLA en la reducción de la grasa corporal son contradictorios y también los que admiten la posibilidad de este suplemento inducir resistencia a la insulina. La mayoría de los estudios clínicos y toxicológicos realizados con humanos y animales señalan la ausencia de acciones mutagénica y perturbadora de parámetros hematológicos, histopatológicos y bioquímicos cuando se utiliza una mezcla de los isómeros cis9, trans11, trans10 y cis12 en proporciones semejantes, con dosis de hasta 3g/día de CLA por periodos relativamente cortos(12 semanas de duración). Las investigaciones sugieren que el uso del CLA durante períodos cortos es seguro, principalmente en individuos activos sin enfermedades como diabetes o síndrome metabólico.

O ácido linoleico conjugado (CLA) tem sido amplamente utilizado, uma vez que parece ser capaz de causar modificações favoráveis na composição corporal. No entanto, questões como eficácia e segurança do uso desta substância ainda precisam ser discutidas. O objetivo desta revisão é descrever os efeitos da suplementação de CLA sobre a composição corporal e mostrar diferentes estudos acerca da segurança da utilização do nutriente como suplemento nutricional. Os mecanismos biológicos que ligam o CLA à perda de gordura envolvem predominantemente os isômeros cis9, trans11e trans10, cis12 e associam-se ao aumento da oxidação de ácidos graxos livres, aos efeitos antiadipogênicos da substância, à apoptose e inibição da proliferação e diferenciação de adipócitos e às mudanças no balanço energético por meio de efeitos no consumo alimentar e gasto energético. Os resultados sobre a eficácia do CLA em reduzir a gordura corporal são contraditórios, assim como aqueles relacionados à possibilidade do suplemento causar resistência insulínica. A maioria dos estudos clínicos e toxicológicos conduzidos com humanos e animais aponta ausência de mutagenicidade e de alterações em diversos parâmetros hematológicos, histopatológicos e bioquímicos, quando utilizada misturados isômeros cis9, trans11 e trans10, cis12 em proporções similares, com dosagens até 3g/dia de CLA e por períodos relativamente curtos (12 semanas de duração). As pesquisas sugerem que o uso do CLA, por períodos curtos parece ser seguro, principalmente em indivíduos ativos sem doenças metabólicas como diabetes e síndrome metabólica.